Quisiera hacer público una forma de gestión poco ética de Clínicas Privadas e incluso engañosa por no llamarlo por otro nombre. Por lo que he investigado viene a ser una practica habitual del Grupo Hospitalario Quirón. También he de decir que las circunstancias estaban en mi contra, entrar por urgencias, fin de semana y Agosto y como todos sabemos en Agosto el mundo se para…
Para las personas que puedan pensar que no es su obligacion lo que voy a contar, estoy absolutamente de acuerdo si no tuviesen un departamento exclusivo para ello llamado Servicio de Atención al Cliente de Compañías de Seguros (SACCS) dónde claramente pone «Si necesita tramitar una autorización para la cobertura de algún servicio médico no previsto inicialmente, puede dirigirse al SACCS situado en la planta 0 junto a admisiones» además de ofrecerse insistentemente y no darte opción. (se puede buscar online manual acogida paciente Quirón)
Aun así creo conveniente difundirlo para que no hayan mas personas afectadas.
Este es el procedimiento que se sigue:
1. Te insisten muy amablemente que ellos tramitan la autorización con tu compañía de seguros o mutua para el ingreso. Te dicen que te tranquilices y no te preocupes por nada. Que cuando esté solucionado procederán al ingreso. Te piden tarjeta de la sociedad, DNI y tu piensas… «que amables y eficientes, están en todo, que gusto» …y tanto que lo están…
2. Después de un par de horas te dan un papel donde figuran tus datos, razón de ingreso, tipo de ingreso, tu numero de póliza Y un número de autorización. Te confirman que todo está correcto y autorizado solo tienes que firmar, según me dijo a mi el doctor; «firme aquí, es un mero tramite burocrático donde nos autoriza a ingresarle«. Te muestra el número de autorización y no te muestra la letra pequeña… es un contrato.
3. Días despues, la compañía de seguros te notifica que no se ha hecho en el plazo o ha sido denegado. La Quirón SI las gestiona como te afirman, con el inconveniente de solo realizarlo de lunes a viernes en horario de oficina y por orden de trabajo sin importar los plazos que exige la compañia de seguros. ESO NO TE LO DICEN.
Si buscais en Google «Experiencia Quirón» o simplemente autorizaciones «Quirón» encontrareís la pagina de una mujer que le ocurrió exactamente lo mismo que a mi en otra localidad, mismo grupo hospitalario. Estamos encontrando muchas casualidades… Será ¿que como no les compensa el pago del seguro intentan cobrarlo por estos otros metodos muy poco éticos? Epecialmente cuando mas se habla de privatizar la salud…
Mi experiencia Quirón fué el pasado mes de Agosto encontrándome de paso en Barcelona. Me sentí muy indispuesta y un taxista me sugiere que si tengo una póliza de salud privada, ir al hospital Quirón que estaba muy cerca aunque el Vall D’Hebrón está a escasos metros me dicen mis acompañantes y el taxista que tendría que esperar mucho y no me encontraba nada bién. Al llegar preguntamos si mi sociedad/mutua lo cubría, nos informan que si que trabajan con ellos, nos toman los datos y pasan a la sala de espera donde nos llaman en menos de 10 minutos. Después de estar una hora o mas en el box de urgencias me dicen que deciden ingresarme y que les dé la tarjeta de la sociedad para hacer el papeleo del ingreso y autorizaciones pertinentes.
Después de otra hora y media o mas nos dicen que está todo correcto y que cuando tengan una habitación me suben a planta, me dicen que firme el ingreso. Les pregunto si han solicitado la autorización a la compañía a lo que responden que todo está hecho y me dan un papel que pone claramente NUMERO DE POLIZA y NUMERO DE AUTORIZACIÓN con el nombre de la compañía y debajo pone en letra pequeña que en caso de no ser abonado por la compañía lo abonaría yo… piensas… si está autorizado a menos que haya quebrado la compañia… Vuelvo a preguntar si está autorizado por la compañía y nos dicen a mis acompañantes y a mi que SI todo CORRECTO.
Firmo un viernes y el miercolés por la mañana recibo un sms de mi compañía de seguros. Llame a tal número. Llamo inmediatamente y me informan que les ha llegado una solicitud de ingreso el martes por la tarde! Cuatro días después (cuando la compañías exigen autorización en 48 horas y están 24X7 por fax, teléfono o email). !Necesitan un informe más exacto con el diagnostico para autorizar el ingreso!
Empieza el suplicio, estres y desesperación por momentos (Nudo):
- No hay nadie en administración por la tarde que lleve esos temas por ser agosto.
- No me dan un informe de diagnostico para la autorización de la compañía si no me quedo y me hago unas carísimas pruebas. (Para mi, esto es chantaje)
- Me entero que solo han comprobado que la póliza está a corriente de pago y que tu eres el titular (eso es lo único que hace el personal de urgencias fuera de horario)pero en ningún momento te dicen QUE NO HAN SOLICITADO AUTORIZACIÓN o QUE SOLO HAN HECHO ESO, te reafirman todo lo contrario. Ese número que te enseñan es solo interno de ellos (para mi esto es engaño), te hacen creer que está autorizado para que aceptes el ingreso, de hecho lo preguntamos y nos señalaron el número diciendo que ESA era la autorización.
- Despues de mucho meditar decido que no puedo quedarme subiendo la factura y abonar las carisimas pruebas para el dichoso informe… muy profesional el departamento del SACCS que no mediaban con nadie ni antes, ni durante ni despues (¿serán siglas de como dar por saco al paciente?)…ya atacada de los nervios y peor que cuando entré les súplico que me den el alta y… No hay ningún médico que pueda o quiera darme el alta!
- No me quedan opciones. Ya habiamos hablado con atención al paciente, el SACCS, admisiones, supervisora de enfermeras, absolutamente con todos. Nos dicen que esperemos a la mañana que viene el médico a pasar visita. Pedimos hoja de reclamaciones y por supuesto nos dan una interna del hospital sin validez alguna, de las que tienen ya escrita la respuesta proforma de «sentimos mucho que su estancia, etc, etc» Exijo una oficial y tras mucho buscar y ver que no me movia sin tenerla en mi poder, la localizan y me la facilitan.
- JUEVES (casi una semana ingresada sin DIAGNOSTICO) No me dan el alta. Al final me tocó decir: «o me quitais la via o me la arranco!» porque ya se estaba convirtiendo en un secuestro! Solo llevaba la aguja porque ya no recibia tratamiento desde el miercoles. Fueron palabras mágicas, acuden todos, médico incluido, insisten que me quede y asi me harán el informe condición sine quan non hacerme las dichosas pruebas sin saber cuanto iban a costar, cuantas eran y cuanto iban a tardar… tipo HOUSE en vivo y cobrando al paciente. Me niego en rotundo siendo jueves y otro fin de semana sin personal por delante. No podia hacerme cargo de la factura y arriesgarme a tener que pagar el doble. En este punto, es cuando traen otro papelito de los suyos de ALTA VOLUNTARIA eximiendo de toda responsabilidad a la empresa, cubriendose nuevamente las espaldas. Y yo me pregunto ¿Quien nos protege a los pobres pacientes y consumidores?
(Desenlace)
Pongo reclamación en el hospital y en consumo y nos contestan que me han prestado unos servicios y yo no los he abonado, (morosa). Insisten que tienen un contrato firmado por mi y que no se adyeren a la Junta Arbitral de Consumo para intentar solucionar el problema sin llegar a los tribunales ya colapsados. Tardan 9 meses en contestar al OMIC y ya me habian interpuesto una demanda por impago meses antes a pesar de mantenerme en contacto con ellos y estar tramitando con la compañia de seguros para llegar a un acuerdo.
Fuimos a juicio, muy rapido, vinieron los acompañantes que fueron testigos del ingreso y testificaron. El abogado de la Quirón cantó como 20 sentencias a su favor de casos similares y basicamente lo consideran incumplimiento de contrato aunque este contrato ES NULO por tener un vicio oculto o dolo como quieran llamarlo. El abogado repetía continuamente que YO ME INGRESE, ¿perdon? desde cuando un paciente se ingresa a si mismo. Yo acudí a urgencias para que me dieran algo para aliviar los síntomas y el facultativo de turno decidió que era mejor ingresarme y yo acepte con la condición de que mi compañia aseguradora autorizara el ingreso y asi lo expuse. Tenia un centro público estupendo a 200 metros. Injustamente si el abogado contrario no me interrogaba no podia hablar ni me podía preguntar mi abogado. ¡Totalmente injusto!
La chica de la pagina web decidió pagar y aun así querian seguir adelante con el juicio. Le hicieron pagar costas e intereses igualmente aunque no fué a juicio y lo está pagando a plazos por lo menos eso si se lo han permitido…
Yo no he pagado, aparte de que no puedo, si pagas reconoces tu culpabilidad y luego no puedes reclamar el pago de la compañía de seguros ni a ellos y esto debe frenarse y que no le vuelva a ocurrir a ninguna persona enferma- Una vez demandada te pueden exigir todo igualmente como hicieron con los demás. He recurrido a la sentencia donde se me condena a pagar una factura de 3499,16€ (extraña factura, donde supuestamente tomo dosis exageradas del mismo medicamento en tiempo record con conceptos dudosos incluidos, la mañana del alta que ya no permitia que me suministraran ningun medicamento, supuestamente mé dieron 2g de Paracetamol intravenoso mas 4 pastillas de paracetamol de 500mg y la hora del alta que figura son las 10:33 y a las 11:15 estaba en el Vall D’Hebron) mas los intereses y condenada a pagar las costas. Pudiendo superar con creces los 6000€. Para la ley soy una cara dura que me han curado y no quiero pagar el tratamiento. Ójala lo hubiesen hecho, intentaría pagarlo como fuese. Me tuvieron desde el viernes hasta el miercoles en «estudio» con mi medicacion habitual que llevaba en mi bolsa, nada distinto, vi a dos médicos menos de 5 minutos. Sigo sin saber que provocó el episodio de debilidad extrema e inestabilidad que sufrí y duró tres semanas. El testimonio de los testigos no se tuvo en cuenta para demostrar lo anteriormente expuesto y se me culpabiliza a mi de no pedir la autorización yo misma al día siguiente. ¿porque vas a hacer algo que te han dicho y mostrado que está hecho? Ellos sin embargo son inocentes de NO informarme como es mi derecho como paciente, del coste previsible o aproximado en caso de tener que abonarlo yo y así tomar la decisión de quedarme o irme. Creo que sé cual hubiera sido mi decisión.
Si se comprometen a realizar cualquier tramite, deben hacerlo en el plazo y con los requisitos de las aseguradoras, no pueden dar una información erronea al usuario como están haciendo y han hecho. Una vez se comprometen a realizar el tramite son plenamente responsables de las consecuencias y deberían hacerse cargo de su mala gestión administrativa. Si te informan mal y no realizan el tramite debería ser igual que cuando en una tienda se equivocan en la publicidad de un articulo o precio donde tienen que asumir las consecuencias como el caso de la mujer que se llevo un coche de alta gama por error tipografico http://elpais.com/diario/2005/09/29/madrid/1127993057_850215.html, el concesionario tuvo que hacerse cargo y ahora se aseguran poneniendo «salvo fin de existencias» o «salvo error tipografico»…
Por favor, difundir y compartir, que no le pase a nadie mas, esto es horrible
